Transplantes de Microbiota

La microbiota intestinal se refiere al conjunto de microorganismos que se sitúan en una zona concreta (en este caso del cuerpo humano). Así pues, en el artículo se plantean indicios sobre cómo la microbiota está asociada a multitud de enfermedades intestinales, metabólicas, etc. En este artículo se explicarán de manera generalizada y concisa los aspectos fundamentales de la microbiota intestinal, como son los métodos de estudio de esta, la composición de una microbiota sana, y en un ámbito más extenso se estudian los aspectos funcionales de la microbiota intestinal normal.

Jandhyala, S. M., Talukdar, R., Subramanyam, C., Vuyyuru, H., Sasikala, M., y Nageshwar Reddy, D. (2015). Role of the normal gut microbiota. World Journal of Gastroenterology, 21(29), 8787–8803.

En este artículo se estudia la microbiota intestinal y las interacciones de esta con células tumorales en la zona colorrectal para así reducir potencialmente este tipo de cáncer. Mediante la recolección de heces liofilizadas tanto de pacientes con el previamente mencionado cáncer y pacientes sanos y su posterior análisis de metabolitos, se pudo llegar a la conclusión de que aquellos pacientes enfermos tenían cantidades mucho más altas de enterobacterias y actinobacterias, así como una asociación directa de la enfermedad con Porphyromonas y fusobacterias. Además, se explica con minucioso detalle el proceso del experimento.

Sinha, R., Ahn, J., Sampson, J.N., Shi, J., Yu, G., et al. (2016) Fecal Microbiota, Fecal Metabolome, and Colorectal Cancer Interrelations. PLOS ONE, 11 (3): e0152126.

Este artículo explica qué es la microbiota intestinal y sus implicaciones en la fisiología humana. Habla de tratamientos relacionados con la manipulación de esta a lo largo de la historia y en qué consiste el trasplante de microbiota fecal (TMF), considerando sus inicios, concepto, ventajas y desventajas. Además, explica que no hay un procedimiento de TMF exclusivo establecido y nos aporta detalles de la relación donante-receptor (criterios para poder ser donante, métodos de preparación para el proceso), la preparación de las muestras y las vías de administración. Por último nos habla del TMF en Clostridiodes difficile y la enfermedad inflamatoria intestinal, ahondando un poco en sus características, y nos introduce las líneas de investigación que se están abriendo en otras.

Rodríguez de Santiago, E., García de Paredes, A., Ferre Aracil, C., Aguilera Castro, L., y López San Román, A. (2015). Trasplante de Microbiota Fecal: Indicaciones, Metodología y Perspectivas Futuras. Revista Argentina de Coloproctología, 26 (4), 225-234.

En esta publicación con carácter divulgativo se explica cómo se descubrió la bacteria Clostridioides difficile (Clostridium difficile hasta 2016), y que clase de enfermedad produce. También habla sobre cómo, a partir de su descubrimiento, se buscó un tratamiento para esta enfermedad que llevó al trasplante de heces. Además al final menciona uno de los contras más importantes: la posibilidad de contraer otras enfermedades a través de los trasplantes de microbiota fecal, que pueden llegar a ser mortales para el paciente.

Este artículo revisa los eventos adversos (AE) que aparecen en artículos sobre trasplantes de microbiota fecal (TMF) para determinar su relación con estos, y ordenarlos según su gravedad. Tras una pequeña introducción sobre la microbiota humana y el TMF, se exponen los métodos que se han seguido para obtener y seleccionar los artículos y analizar los datos. Además, explica los cuatro grados en los que se dividen las AE y define este concepto y los eventos adversos serios (SAE). Por último, nos muestra los resultados del estudio (artículos elegidos, características de los pacientes con AE, relación entre TMF y AE, y la clasificación final de estos) y se discuten hasta llegar a la conclusión de que hay que seguir investigando para reducir y controlar los AE en TMF.

Wang S., Xu M., Wang W., Cao X., Piao M., Khan S., Yan, F., Cao, H., y Wang, B. (2016). Systematic Review: Adverse Events of Fecal Microbiota Transplantation. PLoS ONE, 11 (8), e0161174.

En este artículo se habla del uso que tienen los trasplantes de microbiota fecal a la hora de tratar el Clostridioides difficile. En él se explican los diferentes métodos empleados para realizar estos trasplantes, para los cuales es necesario realizar una recogida de microbiota fecal de voluntarios sanos para su posterior congelación y utilización. Con las muestras ya obtenidas, se habla en profundidad de los diferentes procedimientos y de las distintas formas de trasplante a los diversos pacientes, además de varios inconvenientes encontrados durante el estudio. Una vez ya han sido obtenidos los resultados, se procede a su análisis y puesta en contexto.

Youngster, I., Sauk, J., Pindar, C., Wilson, R.G., Kaplan, J.L., Smith, M.B., Alm, E.J., Gevers, D., Russell, G.H., y Hohmann, E.L. (2014). Fecal Microbiota Transplant for Relapsing Clostridium difficile Infection Using a Frozen Inoculum From Unrelated Donors: A Randomized, Open-Label, Controlled Pilot Study. Clinical Infectious Diseases, 58 (11), 1515–1522.

Este artículo ofrece un panorama de la literatura científica para evaluar las diferencias metodológicas entre el trasplante de microbiota fecal (TMF) y el uso de antibióticos para tratar las infecciones recurrentes de Clostridioides difficile y la relación entre coste y efectividad del TMF y de diferentes antibióticos, siempre desde la perspectiva de diferentes estudios. Se detalla el proceso de selección de los artículos y se realizan comparaciones sobre los resultados obtenidos, métodos y análisis en los diferentes estudios empleados en la revisión. En el link también se pueden encontrar otros documentos adicionales que se emplean en el artículo en formato pdf.

Hammeken, L.H., Baunwall, S.M.D., Hvas, C.L., y Holger Ehlers, L.
(2021). Health economic evaluations comparing faecal microbiota transplantation with antibiotics for treatment of recurrent Clostridioides difficile infection: a systematic review. Health Economics Review, 11, 3.

En este artículo vamos a encontrar diversos temas relacionados con la modulación de la microbiota intestinal para la descolonización de organismos resistentes, para ello se realiza primero una introducción para explicar qué son las infecciones por MDRO y sus tratamientos. Después explica cómo sirve esa microbiota intestinal para el reservorio de MDRO, además, nos muestran las estrategias actuales que se están llevando a cabo para combatir la resistencia a los antimicrobianos y también nos hablan de que hay que transmitir todo lo que se conoce actualmente sobre los antimicrobianos para poder luchar en el futuro contra la resistencia que se puede generar hacia ellos. En esta revisión narrativa, discuten el conocimiento actual de los mecanismos de la RAM mediados por la microbiota y las estrategias para el control de la colonización de la MDR.

Gargiullo, L., Del Chierico, F., D’Argenio, P., y Putignani, L. (2019). Gut microbiota modulation for multidrug-resistant organism decolonization: present and futures perspectives. Frontiers in Microbiology, 10, 1704.

La enfermedad inflamatoria intestinal (Ell) afecta a más de 1 millón de individuos en Estados Unidos y es una de las enfermedades que más está creciendo en todo el mundo. En este artículo se habla de las agrupaciones más comunes de esta enfermedad como podrían ser la enfermedad de Crohn y enfermedad de la colitis ulcerosa y su asociación con el microbiota intestinal. Además, los autores sugieren el trasplante de microbiota fecal (FMT) como posible tratamiento, hablan de la seguridad de este trasplante poniendo como ejemplo la eficacia de este en la enfermedad provocada por Clostridioides difficile.

Weingarden, A.R., y Vaughn, B.P., (2017). Intestinal microbiota, fecal microbiota transplantation, and inflammatory bowel disease. Gut Microbes, 8 (3), 238–252.

En este artículo encontramos una revisión de otros artículos sobre el trasplante de microbiota fecal autólogo (TMF-a) y los beneficios que supone para tratar las enfermedades inflamatorias intestinales frente al trasplante de microbiota fecal heterólogo (TMF-h). Estos estudios tratan diversos puntos: la mejoría de los pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales tras un TMF-h, comparaciones entre un TMF-a como placebo y un TMF-h, estudios para la selección de las heces de un TMF, discusión sobre la mejor compatibilidad microbiana en un TMF-a y las limitaciones del TMF para tratar las enfermedades inflamatorias intestinales.

Basson, A. R., Zhou, Y., Seo, B., Rodríguez-Palacios, A., y Cominelli, F. (2020). Autologous fecal microbiota transplantation for the treatment of inflammatory bowel disease. Translational Research, 226, 1-11.

Este artículo trata sobre los últimos avances que ha habido en lo que respecta a los trasplantes de microbiota fecal en pacientes con enfermedades hepáticas. Con el paso del tiempo y gracias a los progresos dentro del ámbito científico se ha determinado que la microbiota juega un papel muy importante en este tipo de patologías. En concreto se habla de dos ensayos clínicos relacionados con la microbiota fecal, con ciertas variaciones en la utilización o no de antibióticos. Pese a ser necesaria la realización de más estudios como este, supone un gran avance y abre nuevas puertas a tratamientos para personas que sufran estas enfermedades.

Hassouneh, R., y Bajaj, J.S. (2021). Gut Microbiota Modulation and Fecal Transplantation: An Overview on Innovative Strategies for Hepatic Encephalopathy Treatment. Journal of Clinical Medicine, 10 (2), 330.