Ébola

Importante referencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS), dirigida al público en general, comienza la página con unas notas sobre datos y cifras de esta enfermedad. Posteriormente, se describen los principales hitos, las cinco especies mas importantes dentro del género Ebolavirus, de la Familia Filoviridae. Los mecanismos de trasmisión y sus vias así como los síntomas de la enfermedad. Un apartado importante está destinado al dignóstico describiendo los métodos habituales y los recomendado por la OMS. Finalmente, el artículo concluye con un apartado sobre tratamiento, prevención y control. Ademas, en la página, dentro de “destacado” se incluyen informes y especificaciones sobre brotes, preguntas frecuentes, recomendaciones, recursos y documentación técnica con importantes esquemas y presentaciones en power point sobre cuestiones prácticas como instrucciones para ponerse o quitarse los sistemas de protección, cuidado de pacientes y sistemas de comunicación entre otros.

Esta información está recogida en la página web de la Médicos sin Fronteras. Empieza con una breve introducción de la enfermedad del Ébola, en la que se habla de su origen y de los 30 brotes surgidos hasta ahora, además de las 5 cepas distintas que producen enfermedades. A continuación, se explica el método de transmisión del virus del Ébola y enfatiza sobre los síntomas de la enfermedad y los métodos de diagnóstico y tratamiento posibles, a pesar de no haber un tratamiento específico. A continuación, explica que la prevención de la transmisión es esencial para frenar un brote y trata las medidas de control de infecciones, el 100% de efectividad de la vacuna creada en 2015 y posteriormente de su uso. Por último, detalla más en profundidad el papel de “Médicos sin fronteras” en relación al Ébola.

Interesante página del CDC (Centers for Disease Control and Prevention) con numerosas entradas que proporcionan una información exhaustiva y completa sobre el agente y la enfermedad. Se incluye la descripción de la enfermedad, los síntomas y signos así como el tratamiento y la prevención. En cuanto al agente, hay una referencia a las seis especies conocidas de las que sólo cuatro afectan a humanos, y una entrada a la transmisión y ecología del virus con didácticas ilustraciones. Se recogen los brotes en los últimos 40 años y con especial atención al brote de 2014-2016 con los casos reportados por países y el total de fallecimientos con importantes enlaces a referencias. Esta página incluye a través de cuatro entradas, información más específica orientada a diferentes sectores como la dirigida a clínicos, a personal de laboratorio, a los planes de salud pública y a recursos de comunicación donde podemos encontrar videos, audios, infografías e ilustraciones de gran utilidad, como trípticos y hojas informativas.

Este artículo es una revisión sobre la familia Filoviridae, integrada por virus filamentosos ARN causantes de fiebres hemorrágicas letales alrededor del mundo, principalmente en el continente africano. Ebolavirus, Marburgvirus y Lloviu cuevavirus son los miembros representantes de esta familia, cuyos reservorios naturales principales son los murciélagos de la familia Pteropodidae, así como primates y otros mamíferos, incluido el ser humano. En el artículo, se explica detalladamente como ocurre la transmisión del virus en los seres humanos tanto de manera directa a través de fluidos contaminados o indirecta por vía parenteral y fómites. Se explica que no existe un tratamiento específico para la enfermedad, pero que, actualmente, se están desarrollando vacunas potenciales con efectividad en modelos animales.

Burgueño-Sosa, E. E., Esquivel-Gómez, L. R., Rivadeneyra-Gutiérrez, E., y León-López., A. A. (2020). Generalidades de la familia Filoviridae y el virus del Ébola: una actualización de sus implicaciones en la población humana. Revista Biomédica, 31 (1), 58-63.

El Manual MSD, que se publicó por primera vez en 1899, es un breve libro de consulta con recursos sobre diferentes agentes y aspectos relacionados con la salud. Tiene dos versiones interesantes, una de ellas dirigida a profesionales y estudiantes, y otra dirigida al público en general. En esta entrada concreta sobre el virus del ébola se detallan las principales cepas, aspectos relevantes sobre la infección por el virus Marburgo y el virus del Ébola, la transmisión, los signos y síntomas, el diagnóstico y tratamiento. Se incluye un enlace donde se comparan las generalidades de los arbovirus, arenavirus y filovirus. La información está poyada con enlaces o referencias relevantes. Concluye el trabajo con unos conceptos clave.

En esta web de la Comunidad de Madrid se habla sobre la enfermedad causada por el virus Ébola, así como de los animales a los que puede afectar. Tratan los diversos brotes esporádicos producidos por este virus hasta el 2014, donde se dio el mayor brote de la historia. Posteriormente, hubo otros brotes que tendrían mayor o menor significado hasta que en 2019, la OMS proclamó un nuevo brote declarado emergencia sanitaria mundial, dejando en los países subdesarrollados un gran impacto. En países como el nuestro, por ejemplo, España, el riesgo de aparecer un brote es muy bajo. La web, además, recoge información sobre la transmisión y los síntomas de la enfermedad.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) explica en esta página los tratamientos e intervenciones específicas que pueden usarse para contener los brotes causados por el virus Ébola. Pese a ello, aún no se ha encontrado una vacuna cuya seguridad haya sido probada. El gran número de personas afectadas y la alta mortalidad llevan a que sea necesario el uso de tratamientos que aún están en proceso de investigación. Para ello, hay que valorar ciertas cuestiones éticas y la OMS se reunió con el fin de aclarar este tema y llegó a la conclusión de que era ético utilizar vacunas y tratamientos cuya seguridad aún no ha sido probada, siempre con un fin terapéutico y en condiciones de seguridad. Además, el uso de esos tratamientos puede guiar a otros futuros.

Se trata de una exhaustiva revisión dirigida a un público especializado sobre la enfermedad del ébola. Después de una referencia histórica a otras fiebres hemorrágicas, se centra en los diferentes brotes a partir de 1976, dónde emerge este ebolavirus en el área de Zaire y Sudán, reconocido como nueva fiebre hemorrágica viral. Se abordan las características y estructura del genoma y de las diferentes proteínas de la partícula. Dentro de un apartado dedicado a la epidemiología y ecología se aborda el reservorio viral y la asociación con migraciones de murciélagos, la distribución geográfica, su incidencia y prevalencia así como la transmisión. Otro apartado relevante incluido en esta revisión, engloba aspectos relativos a la patogénesis y patologías como la diseminación, la transmisión como zoonosis y la transmisión persona-persona así como la evasión del sistema inmunitarios y una breve referencia a los modelos animales. Otro interesante apartado está relacionado con aspectos clínicos, se describen las fases de la enfermedad desde la incubación, los primeros síntomas, el pico de la enfermedad y la recuperación, se ofrecen datos de laboratorio vinculados a cada etapa. Se abordan también problemas de disfunciones de órganos e infecciones recurrentes entre otros. Finaliza la revisión con una anotación sobre la prevención.

Baseler, L., Chertow, D. S., Johnson, K. M., Feldmann, H., y Morens, D. M. (2017). The Pathogenesis of Ebola Virus Disease. Annual Review of Pathology, 12, 387-418.

Este trabajo es una revisión que se centra en las diferentes vías de transmisión del virus entre humanos. Este virus ha sido aislado de diferentes fluidos corporales. Sangre, semen, saliva, leche materna, etc. y se describen sus potenciales rutas de transmisión mediante aerosoles, gotas, fómites o contacto con fluidos, entre otros, a partir de datos epidemiológicos y experimentales.

Judson, S., Prescott, J., Munster, V. (2015). Understanding Ebola Virus Transmission. Viruses, 7 (2), 511-521.

En este trabajo se analiza la posible relación entre variables que documentan niveles de conflicto y la transmisión del virus del ébola. Entre 2018 y 2019 se produjo el mayor brote del virus del ébola en la República Democrática del Congo. Este brote se produjo en una zona de conflicto, donde se produjeron numerosos ataques, entre otras variables contra trabajadores de la salud. De este modo, se hizo un estudio para ver si la incidencia del brote estaba relacionada con los sucesos que estaban teniendo lugar. Como conclusión, se vio que si bien estas variables pueden ayudar a planificar desafíos a largo plazo, las variables estudiadas proporcionan poca información a corto plazo sobre la dinámica de la transmisión.

Kraemer, M. U. G., Pigott, D. M., Hill, S. C., Vanderslott, S., Reiner, R. C., Stasse, S., Brownstein, J. S., Gutierrez, B., Denning, S., Hay, S. I., Wint, G. R., Pybus, O. G., Castro, M. C., Vinck, P., Pham, P. N., Nilles, E. J., y Cauchemez, S. (2020). Dynamics of conflict during the Ebola outbreak in the Democratic Republic of the Congo 2018-2019. BMC Medicine, 18, 113.

En esta revisión tratan la forma en la que la fiebre hemorrágica filoviral, la cual puede ser causada por el virus del Ébola o por el virus de Marburg, se desplaza por los diferentes países los cuales pueden haber sido afectado por diversos virus o no y cómo diferentes actividades antropogénicas están contribuyendo al riesgo a nuevos brotes, se abordan también, las formas en la que se puede evitar la propagación del virus en zonas mediantes laboratorios centinelas y regionales que lleven a cabo una labor de vigilancia y monitorización, así como mayores inversiones en salud, desarrollo de pruebas diagnósticas asequibles y colaboración entre las autoridades sanitarias de los diferentes países. Trata también la procedencia tanto de el virus de Marburg como del virus del Ébola, el primero, procedente de los murciélagos egipcios de la fruta y de las minas y cueva que habitan, y el segundo, procedente del manejo de cadáveres de animales salvajes.

Changula, K., Kajihara, M., Mweene, A. S., Takada, A. (2014). Ebola and Marburg virus diseases in Africa: increased risk of outbreaks in previously unaffected areas?. Microbiology and Immunology, 58 (9), 483-491.

Se centra este trabajo en trece candidatos a vacuna desarrollados y testados para prevenir la enfermedad del ébola. Se describe la metodología utilizada, las consideraciones éticas para el tratamiento de la información de los pacientes participantes en el estudio y se describen los tipos de intervenciones y los diferentes candidatos a vacunas. Aunque ninguno ha recibido la aprobación correspondiente para su uso, se describen aquellos candidatos que si pueden utilizarse en caso de emergencia.

Mathebula, L., Ndwandwe, D. E., Pienaar, E., y Wiysonge, C. S. (2019). Effects of vaccines in protecting against Ebola virus disease: protocol for a systematic review. BMJ Open, 9 (7), e029617.

Aunque hay trabajos previos sobre la relación de este virus y la transmisión sexual, en este caso, se ha realizado un interesante trabajo con una elevada muestra de pacientes, 429 supervivientes que han superado la enfermedad y durante un tiempo prolongado (565 días). Se recogen datos sobre la supervivencia del virus del Ébola en semen después de la recuperación de pacientes. Se describe la planificación del estudio en diferentes zonas de Liberia, la metodología por real-time RT-PCR y la posible asociación con la edad y la duración de la detección.

Soka, M. J., Choi, M. J., Baller, A., White, S., Rogers, E., Purpura, L. J., Mahmoud, N., Wasunna, C., Massaquoi, M., Abad, N., Kollie, J., Dweh, S., Bemah, P. K., Christie, A., Ladele, V., Subah, O. C., Pillai, S., Mugisha, M., Kpaka, J., Kowalewski, S., German, E., Stenger, M., Nichol, S., Ströher, U., Vanderende, K. E., Zarecki, S. M., Green, H. H. W., Bailey, J. A., Rollin, P., Marston, B., Nyenswah, T., Gasasira, A., Knust, B., y Williams, D. (2016). Prevention of sexual transmission of Ebola in Liberia through a national semen testing and counselling programme for survivors: an analysis of Ebola virus RNA results and behavioural data. The Lancet, 4 (10), e736-e743.